В _________________ районный суд г. Волгограда
ИСТЕЦ: ___________________________
(Ф.И.О., адрес)
ОТВЕТЧИК: __________________________
(наименование организации, адрес)
ТРЕТЬЕ ЛИЦО: _______________________
(Ф.И.О., адрес)
ЦЕНА ИСКА: _______________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба, причиненного
дорожно-транспортным происшествием
____________________________________________ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля _____________________________
(указать место и время ДТП)
__________________________________________________________________
(указать марку, номерной знак)
принадлежащего мне на праве собственности, и автомобиля ответчика___________________________________________________________________________
(указать марку, номерной знак)
В результате этого дорожно-транспортного происшествия принадлежащий мне автомобиль был поврежден.
Как установлено расследованием, дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя _________________________________, управляющего
(указать Ф.И.О.)
автомобилем ____________________________________, принадлежащим ответчику _____________________________________
(указать марку, номерной знак) (указать владельца автомобиля)
Факт вины подтверждается __________________________________________________________________________________________________________________.
(указать документы, подтверждающие вину водителя)
Причиненный мне материальный ущерб составляет:
1) согласно калькуляции ___________________________________________________________________________________________________________________,
(указать номер документа, дату составления, организацию)
произведенной на основании акта осмотра автомобиля ________________________________________________________________________________________,
(указать номер документа, дату составления)
стоимость ремонта моего автомобиля составляет - _____________руб.;
2) кроме того, по заключению специалистов _________________________________________________________________________________________________,
(указать номер документа, дату составления, организацию)
в результате ДТП произошла потеря товарного вида автомобиля на _______________________________________, т.е. сумма утраты товарной стоимости
(указать, на сколько процентов)
в связи с ДТП составляет - _________________ руб.;
3) за составление калькуляции мною уплачено - _________________ руб.;
за уведомление ответчика телеграфом о месте и времени осмотра автомобиля - _________________ руб.
Итого, общая сумма причиненного материального ущерба составляет - _________________ руб.
В связи с вышеизложенным на основании ст.1064, ч.3 ст.1079 ГК РФ ПРОШУ:
1. Взыскать с ответчика ________________________________________
(указать наименование организации)
в мою пользу возмещение ущерба _________ руб. и уплаченную мною по настоящему иску госпошлину _________ руб.
2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие вину ответчика (например: справка ГИБДД, постановление о наложении административного взыскания, постановление следователя о прекращении уголовного дела,
приговор суда, решение суда)
2. Документы, подтверждающие материальный ущерб (например: калькуляция стоимости ремонта, заключение о потере товарного вида автомобиля, акты осмотра автомобиля, квитанция об
оплате расходов за составление калькуляции, квитанция об отсылке
телеграммы ответчику и др.)
3. Квитанция об уплате государственной пошлины
4. Копии искового заявления для ответчика и третьего лица
Подпись_________
Дата____________
